住宅型有料老人ホーム「モナトリエ」スタッフBlog

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　モナトリエ１階の「ビステリア　ベック」さんは、ミシュランガイドにも紹介された本格イタリアンのお店です。感染症予防のため外食をお控えいただく中、ご入居者様のご要望がきっかけとなり、初めてデリバリーに挑戦していただきました。

　メニューは、「とうもろこしのムースと生ウニの前菜」「鹿児島産牛ヒレのビステッカ」など、ご本人様のお好みをよく知る職員が事前にシェフと相談したオリジナル。お店からできたてがサーブされ、食材や調理法の説明をにこやかにお聞きになるT様。「すごく美味しい」「また、お願いしてもいいかしら」と、食後には菅沼シェフお手製のメニュー表を大切にお持ち帰りになるなど、ひとときのお出かけ気分をお楽しみいただけたようです。

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――作業療法士、理学療法士、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師、言語聴覚士、これほど多くのリハビリ専門職が揃うデイサービスは珍しいのではないかと思いますが？
作業療法士①／介護付有料老人ホームや特養などでは、介護から簡単な体操まで全てを同じ介護職員が行うことが多いと思います。モナトリエでは、病院で経験を積んだ専門職や多様な専門職が連携することで、皆様のお役に立てるリハビリに取り組んでおります。

――なぜ、リハビリに力を入れるモナトリエで働こうと思ったのかお聞かせください。
理学療法士／私は、病院勤務を経験しましたが、患者さんと向き合う時間が短い中でどうやってリハビリを進めていくかが難しくて。お一人お一人の生活や日々のご様子が確認しやすく、長い時間向き合えるモナトリエは、自分が考えるリハビリと同じだと思い入社しました。

作業療法士②／私は、子どもも大きくなり再び社会に出て人の役に立つ仕事ができればと思っていました。そんな時に、「オーダーメード型の個人に合うサービス」というモナトリエの理念を知り、自分の思いと同じだと、こちらへの就職を希望しました。

――オーダーメードと言えば、最近では皆様のお部屋に伺う「訪問看護」でのリハビリも始まったようですね。
作業療法士①／はい、そうなんです。今まで以上にお一人お一人と向き合えるため、動きの問題がどこにあるのかじっくりとご様子を見ながら治療の計画が立てられるのが特長です。

――早速、効果が表れた方がいらっしゃるとお聞きしましたが。
作業療法士①／肩の痛みで、長く整形外科に通院しながらも、腕が上がらずお困りの方がいらっしゃいました。私がお部屋に伺い、痛みの度合いの確認や関節可動域テストを行うと、痛みなくゆっくりと手を持ち上げることができたため、これは関節の問題ではなく痛みの感じ方の問題ではないかと仮説を立て、痛みのない範囲で肩を動かす認知行動療法を繰り返し一緒に行いました。痛みなく肩が動かせることをご実感いただけ、練習範囲を少しずつ増やしたことで、今では頭に触れる位置まで手が上がるようになり、非常にお喜びいただいております。これからも専門職ならではの知識と技術を生かし、皆様のお役に立っていきたいと思います。


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毎月、さまざまな身体測定を行い、リハビリや補助具の検討に生かす。
～リハビリ専門職の取り組み（中編）～

――今までのリハビリでは、どのような効果が上がっていますか？
柔道整復師／腰痛や持病があって機械浴をされていた方から、肩までゆっくり浸かって温まれる一般浴のご希望がありました。お身体に無理なく叶えられる方法はないかとリハビリを重ねる中、男性の私が浴室まで付き添うことができず、女性スタッフの協力を得て、安全に一般浴をお楽しみいただける方法をご提案をさせていただくことができました。

――リハビリを進めるためには、お身体の状態確認が大切かと思いますが、指針のようなものはありますか？
作業療法士／はい、毎月、ご利用者様の身体測定を行い、身長・体重・握力の他、10ｍ歩行やＴＵＧというものを測定しています。10ｍ歩行では、通常の速度と、できるだけ急いで歩く二つのパターンで歩行時間を測定することで、歩行速度はもちろん、バランス能力や足の使い方までが分かり、屋外歩行の指標として使うこともできます。

――ＴＵＧとは、どういったものですか？
作業療法士／椅子に座った状態から3ｍの距離を往復し、再び椅子に座るまでの時間を測定するものです。この測定では、歩行時のバランスはもちろん、方向転換や起立・着座の状態も確認することができます。このような測定を毎月実施することで、日々のトレーニング効果を確認したり、新しく選定した補助具の検討に活用したりすることもできます。この他にも、日々の皆様との関わりの中で、関節可動域測定や徒手筋力テスト、片脚立位テストなど、さまざまな測定を行いながら、ご利用者様の状態把握に努めております。

――リハビリスタッフには、新しく言語聴覚士が加わったそうですね。
言語聴覚士／一般的に言語聴覚士は、言語障害や音声障害を支援するイメージが多いかもしれませんが、摂食や嚥下などお口回りのリハビリにも専門的な対応が可能です。食後にむせたりタンがからむご利用者様には、誤嚥性肺炎のリスクを下げる取り組みや、より安全な食事を提供することで、食の楽しみを損なわないような支援をしております。

――具体的には、どういった対応を？
言語聴覚士／嚥下障害や誤嚥の可能性を早期に発見できるよう、ＲＳＳＴ（反復唾液嚥下テスト）や食中・食後の頸部聴診などに努めております。また、すでに嚥下障害と診断された方には、とろみの濃度は適切であるか、お食事に対して固さや形態などどのようなご要望を持っておられるかなど、お互いの共通理解を深めていくことも大切だと考えております。

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イベント自粛期間中に、モナトリエ初のリモート演奏会を開催しました。ご出演は、毎月お越しくださっていた尺八の坂口先生です。

大きなテレビを前に、「これは生中継ですよ」とスタッフがお声掛けすると、「わぁ～そうなんですね」と、一斉に拍手が上がります。画面の向こうから、坂口先生と歌担当の奥様が、皆様のお名前を次々に呼び、こちら側では「先生！先生！」とテレビに近づき手を振る方など、久々のコミュニケーションに心弾むご様子です。
プログラムは、「東京キッド」や「川の流れのように」など、「美空ひばり特集」と題した全12曲。リモート演奏は「すごく楽しかった」「面白いねぇ」「新しいねぇ」など、多くの感想がいただけましたが、一日も早くコロナが終息し最初で最後のリモート演奏会となることを願っております。

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体力維持と健やかな日々に向けて、
レクリエーションやマッサージも。

モナトリエが力を入れている専門職によるリハビリについてお知らせしたく、インタビュー形式でお伝えすることにいたしました。

――外出自粛が続いていますが、リハビリの対応はどのようになっていますか？

（理学療法士）／以前はよく外出されていた方が、コロナの影響で外出できなくなっています。ご本人はとても意欲的ですし、この自粛中に体力が落ちないよう、屋内で無理なく続けられる運動を取り入れ、外出できるようになった時に不自由のないように支援していきたいと思っています。

（作業療法士）／全体的なこととしては、集団体操のメニューを新しくしようと考案中です。現在の体操は、身体機能に特化したものですが、日常生活の動作に特化した運動ができないか、リハビリスタッフで検討を重ねています。

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――レクリエーションやマッサージもリハビリの一環かと思いますが、どのような取り組みを。

（作業療法士）／はい、レクリエーションは治療手段の一つとして月に数回開催し、日常生活や社会活動の支援、運動機能の維持に役立てております。最近では、「ペットボトルバッティング」を行い、上肢や体幹の筋力・可動域・把持動作に着目したプログラムをご提供したところ、爽快感も得られるため、男性のご利用者様にも積極的にご参加いただくことができました。今後も動作分析をもとにした活動種目の選択や実施方法を選定し、皆様に楽しんでいただけるプログラムをご用意したいと思っております。

（あん摩マッサージ指圧師）／マッサージ師としての見解ですが、お身体にとって必要なリハビリでも、マシンを使った筋力トレーニングなどは気が進まない方も多いと思うんです。例えば「リハビリを頑張りましょう。その後は気持ちのいいマッサージですよ」とお声掛けさせていただいたり、またマッサージで筋肉の緊張感がほぐれることで動きのパフォーマンス等も上がると思いますので、相乗効果でプラスに向かうのではないかと考えています。

――リハビリの際に、心掛けていることは？

（あん摩マッサージ指圧師）／僕自身が、大病で歩行が困難になり、入院してリハビリを受けたことがあるんです。そのため、当時の経験やリハビリの辛かった気持ちなど思い出しながら、皆様に寄り添っていきたいと思っています。

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